資料請求フォーム

Information Materials Request Form

この資料請求フォームは日本大学国際関係学部、短期大学部(三島)ビジネス教養学科・食物栄養学科および大学院国際関係研究科の資料請求をするためのページです。下記の該当欄にご記入をお願いします。 なお、送信ボタンを押した後に上方向にスクロールして「あなたの資料請求を承りました。」と表示されるかどうか確認してください。そのように表示されない場合は赤いエラー表示部分を入力の上、再度送信ボタンを押してください。

※ 半角カナ・特殊記号は記入しないでください。

※ 一部外国語では正常に送信されない可能性がございます。

※ 「」は必須項目です。必ず入力をしてください。

※ 資料請求はパンフレットのみとなります。願書の請求は入試係までご連絡ください。(TEL 055-980-1919)

お名前
フリガナ
性別
生年月 年 (西暦)
学校名(既卒者は卒業校)
学年
郵便番号 例 441-8555
住所

市区町村番地(※番地は半角数字でご入力ください)

電話番号 例 055-123-4567
Eメールアドレス
Eメールアドレス(確認用)
希望学科 ※複数選択可
希望学科 ※複数選択可
ご請求資料

留意事項

送信ボタンを押した後に上方向にスクロールして「あなたの資料請求を承りました。」と表示されるかどうか確認してください。そのように表示されない場合は赤いエラー表示部分を入力の上、再度送信ボタンを押してください。